2023-06-25 08:36:03
近日,县人民医院肝胆血管外科医疗团队在影像科介入室、麻醉科和上级医院专家的协助下,成功完成一例腹主动脉瘤覆膜支架腔内修复术,手术过程顺利,患者恢复良好,目前已康复出院。
患者,男性,58岁,在我院就诊时CT意外发现腹主动脉髂血管分叉处管腔增宽,考虑可能患有动脉瘤,完善腹主动脉三维重建提示:腹主动脉壁及分支散在钙化;腹主动脉髂血管分叉处动脉瘤(髂动脉受累型),邻近下腔静脉明显受压变窄。遂于我院肝胆血管外科住院治疗。
术前腹主动脉三维成像
经与患者及家属沟通后同意行介入手术治疗,与上级医院专家积极研讨手术方案后,为保障手术顺利进行,肝胆血管外科联合麻醉科、医学影像科等相关科室对患者进行术前、术中、术后充分评估后,最终肝胆血管外科团队成功为该患者进行了腹主动脉造影+髂动脉造影+腹主动脉覆膜支架腔内修复术。
术中造影 术后造影
术中经DSA造影(腹主动脉)检查所见:腹主动脉双肾动脉以下血管管径局限性增粗,管壁不光整,血流通过速度变慢,遂置入支架,再次造影见腹主动脉瘤,双侧髂动脉瘤完全隔绝,未见明显内漏,腹主动脉、双侧髂动脉血流通过顺利,手术过程顺利。术中及术后为该患者精心护理、营养支持。12小时后患者去除加压包扎敷料后,能正常下地活动,患者及家属对手术疗效非常满意。患者已于近期出院。
腹主动脉瘤虽并非肿瘤,也不像癌症般恐怖。但是,腹主动脉瘤一旦发生破裂则比恶性肿瘤更加凶险。腹主动脉是人体最大的动脉,动脉瘤是动脉局部薄弱后所形成的永久性异常扩张,它是由于动脉硬化、感染、动脉中层坏死或先天性因素,使动脉壁结构失去正常的完整性,在动脉内血压的作用下局部吹气球般膨胀、变形至极限时会发生破裂,一旦腹主动脉瘤破裂,体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡,研究显示,腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。
因此,医学界把动脉瘤称为人体内的“不定时炸弹”。
图示为腹主动脉破裂致大出血
近年来,酉阳县人民医院肝胆血管外科在学科带头人李爱国主任的带领下,多次完成大血管病变血管腔内支架置入术,填补了酉阳县在该区域的空白,截止目前,我科已成功开展包括腹主动脉、髂动脉瘤、下肢血管狭窄闭塞、下肢静脉血栓溶栓、取栓,下腔静脉滤器置入、肝恶性肿瘤经肝动脉介入化疗等多项中大型、疑难型介入手术,努力实现“大病不出县”,为广大患者提供了坚实的健康保障。