为落实国家卫健委“改善就医感受，提升患者体验”主题活动及“互联网+护理服务”要求，酉阳县人民医院呼吸内科以“全程管理”为抓手，将优质护理从病房延伸至家庭，为慢阻肺等呼吸慢病患者构建起贯穿院内外、覆盖全周期的健康防线。

住院期间，团队对患者开展肺功能、活动耐力及家庭照护条件综合评估，规范落实呼吸训练、氧疗雾化及安全用药宣教，并建立慢病专项档案。依据个体差异，制定“一人一案”的院内康复与居家延续计划，同步做好心理疏导与出院交接，为后续延伸服务筑牢基础。

患者出院后，团队构建“线上随访+线下上门”服务模式。通过呼吸慢病护理专科门诊定期电话随访，动态追踪居家康复情况，及时纠正用药和训练误区，并指导家属识别急性加重预警信号及应急处置方法。

针对高龄、行动不便或康复效果欠佳的患者，团队主动提供上门护理，现场指导腹式呼吸、缩唇呼吸等规范操作，培训家属照护技能，切实解决居家康复缺乏专业指导的难题。同时监测患者氧饱和度、血压等生命体征，让专业照护走进家门。

目前，该全程管理服务已覆盖多名在管慢病患者。科室团队通过一对一宣讲，将规范用药、日常防护及风险识别等健康知识送到群众身边，有效提升了患者自我健康管理能力。

从病房到家庭，从治疗到管理，酉阳县人民医院将始终以患者需求为出发点，让优质护理走出院墙、贴近民心，以全周期、不间断的专业守护，为患者健康保驾护航。