酉阳县人民医院开展高难度乳腺癌根治

联合背阔肌皮瓣修复术

近日，我院胃肠甲乳外科成功为一名老年局部晚期乳腺癌患者实施乳腺癌根治术，并联合带蒂背阔肌皮瓣转移术进行胸壁修补。该手术不仅精准切除病灶，更实现了胸壁功能与外观的双重修复，在挽救生命的同时，显著提升了患者的术后生活质量，充分彰显了科室在乳腺癌综合诊疗领域的高超技术实力与多学科协作水平。

患者为70岁女性，因“发现左乳肿块进行性增大8年，破溃伴异味1年”来院就诊。入院查体见左侧乳房显著肿大，乳头乳晕区及外侧象限可见一最大径约13cm的破溃肿块，伴有明显异味。穿刺病理检查确诊为浸润性乳腺癌。经1周期新辅助化疗后，肿块虽略有缩小，但患者因个人原因拒绝继续化疗，强烈要求手术治疗。术前完善胸腹部CT及头颅磁共振检查，未发现远处转移征象，经全面评估，认为患者具备手术指征。

（患者术前乳腺癌情况）

为确保手术安全与效果，我院迅速启动多学科协作诊疗模式，胃肠甲乳外科联合影像科、麻醉科、手术室、输血科、营养科等相关科室专家进行会诊。考虑到患者高龄、一般情况较弱，且预计术后胸壁缺损较大，团队制定了周密的术前准备方案，包括输血预案与营养支持计划，并拟定个性化手术方案——在完整切除肿瘤的基础上，采用带蒂背阔肌皮瓣转移修复胸壁缺损，同时备有多套应急预案以应对术中可能出现的各类风险。

该手术的关键难点在于：肿瘤切除后需精准切取大小合适的背阔肌肌皮瓣，既要保证转移后皮瓣血供良好，又要兼顾胸壁功能与外形恢复，对手术精准度及团队配合提出了极高要求。

手术由科室主任陈伟主刀，张天昊主治医师、张航医师协助，在麻醉科及手术室团队的密切配合下顺利完成。术中严格遵循无菌、无瘤原则，出血量少，患者生命体征平稳，术后安返病房。

（手术完毕即刻外观）      

术后，医护团队为患者制定了精细化治疗及护理方案，密切观察皮瓣血运，加强引流管护理与伤口换药。在团队的精心照护下，患者恢复顺利，未发生皮瓣坏死、切口感染等并发症，胸壁缺损得到良好修复，功能逐渐恢复。近日，患者恢复良好，符合出院标准，已顺利康复出院。

（患者特意送来锦旗）

带蒂背阔肌皮瓣转移胸壁修补术作为一项技术含量较高的修复术式，具备以下突出优势：

安全性高：利用自体组织进行修复，避免了异体移植可能带来的排异反应，并发症风险低；

功能与外形并重：既能有效修复胸壁缺损、恢复生理功能，又能较好保持胸部外形，有助于患者重拾信心，改善生活质量。

本例手术的成功实施，标志着我院胃肠甲乳外科在乳腺癌外科治疗与修复领域取得新的突破，也充分体现了我院多学科协作诊疗模式的高效与成熟。医院始终秉承“以患者为中心”的服务理念，依托经验丰富、技术过硬的专业团队，不断引进并创新先进诊疗技术，致力于为每一位患者提供个性化、精准化的综合诊疗方案。

【温馨提示】

乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，做到“早发现、早诊断、早治疗”是提升治愈率、改善预后的关键。建议女性朋友们：

1.定期进行乳腺自我检查，熟悉乳房正常外观与触感，便于及时发现异常变化；

2.40岁以上女性建议每年进行一次乳腺超声及钼靶检查，高危人群（如有家族史、乳腺不典型增生等）应遵医嘱适当缩短检查间隔；

3.一旦发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤“橘皮样”改变、乳头内陷等异常表现，请及时前往正规医院就诊，争取早干预、早康复。