拨云见日方向明—多学科诊疗(MDT)模式助力肝胆肿瘤 临床实践

时间 2021-03-19 09:23:39

2021312日, 55岁的唐先生因“腰痛伴排尿困难”入住医院泌尿外科,准备行输尿管镜下碎石取石术,命运跟这位老实人开了个玩笑,在术前常规的腹部超声筛查中,无意中发现有肝脏包块,考虑为肿瘤。若先处理结石,若肝脏包块为恶性肿瘤,则会为患者及家人遗留下巨大的隐患,甚至可能危及患者生命;若先处理肝脏巨大包块,术后恢复过程中患者仍需忍受结石带来的剧烈疼痛。对于患者及家属来说,这是两难的抉择。

摆在唐先生及家人面前的只有两条路:一是分期手术,承担可能带来的“致命性”后果;二是相信医生,接受复杂的同期手术,为自己的未来博上一博。本着为患者及家属高度负责的态度,以及提高患者生活质量及个体化治疗的原则,先将病人转入肝胆外科,并于术中多学科进行全麻下肝部分切除术+经输尿管镜碎石取石术。由于肝脏部分的手术复杂程度高,且患者体型肥胖,BMI高达35,腹部空间非常狭小,所以这关键的一刀,由目前在酉阳县人民医院下乡帮扶专家——重医大附一院肝胆外科邱建国副主任医师主刀。

患者手术顺利,术后恢复很好。但是术后病检报告显示:肝脏区上皮样血管周围细胞肿瘤(PEComa)。这是一种非常罕见的病理类型,在国内少有报道。该肿瘤为良性还是恶性,未有定性,术后是否应该进行其他方式的治疗呢?我们又该如何守护这位男性的健康呢?

医乃仁术,无德不立。在肝胆外科冉锋主任的支持下,富有经验的肝胆外科的李爱国副主任及来自重医大附一院的邱建国副主任,经过深思熟虑,排除万难,通过多学科会诊(MDT)讨论这位患者下一步的治疗方案。会诊邀请了重医大附一院肿瘤科主治医师杜慧敏、超声科主治医生张勇、山东东营市人民医院从事肿瘤介入的刘曦东副主任医师、还有来自本院影像科的王昌盛主任、病理科的夏天丽主治医师等参与,各位专家从各个专业的角度对患者病史、影像检查、超声表现、肿瘤分类、免疫组化特点、预后分析、潜在的治疗手段、术后随访等方面进行了细致分析,明确了病变性质并制定了专业的治疗和随访方案。通过多学科的协作共同为唐先生点亮了术后健康之路。

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